為切實維護廣大參保人員享受基本醫(yī)療保險的合法權益，11月5日，集團公司出臺《河南煤業(yè)化工集團職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構、定點零售藥店服務質量監(jiān)督考核暫行辦法》，并成立基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構和定點零售藥店（以下簡稱“兩定機構”）服務質量考核領導小組，進一步加強對“兩定機構”的監(jiān)督、管理，提高醫(yī)藥服務質量。
 
“兩定機構”服務質量考核采取日常檢查和年終考核相結合的方式進行。日常檢查通過參保人員的有理由投訴舉報，集團公司社保管理部門查實的費用審核、服務監(jiān)督問題及日常抽查結果3個方面考核。年終檢查由集團公司社保中心、各成員企業(yè)社保經辦機構抽調有關專家組成考核組，于每年8月份進行全面檢查。
 
“兩定機構”服務質量考核嚴格按照扣分標準實行倒扣分制度。在滿分1000分的基礎上，綜合考評得分900分（含900分）以上者，將予以通報表揚、適當獎勵并返還全部質量保證金。綜合考評得分在600分（含600分）至800分（含800分）區(qū)間者，將區(qū)分額度部分返還質量保證金。綜合考評得分在600以下者，除扣除全部質量保證金外，將予以通報批評并責令限期整改。整改不合格者，將視其醫(yī)療保險管理工作情況，決定是否取消醫(yī)療機構定點資格。被取消定點資格的“兩定機構”一年內不予重新定點。

來源：河南煤化集團